Нужно ли тестировать пуповинную кровь на COVID-19?

В апреле 2020 г. Минздрав выпустил Методические рекомендации “Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19” (Версия 2 от 28.04.2020).

В этих рекомендациях указано, что в настоящее время достоверно неизвестно, может ли беременная женщина с COVID-19 передать вирус ребенку во время беременности или родов. Однако информация постепенно накапливается, и вот что известно к настоящему моменту.

Исследования по обнаружению вируса в образцах амниотической жидкости, плаценты проводятся, но они пока немногочисленны. В некоторых из них [1,7] вирус не обнаружен. Однако в исследовании [9] 3 из 11 образцов были положительны на РНК  SARS-CoV-2. Но при этом у новорожденных вирус не был обнаружен, отсутствовали и клинические признаки инфицирования.  Имеются единичные сообщения о выявлении вируса методом ПЦР в грудном молоке [2]. Документированные неонатальные случаи инфицирования COVID-19 были приписаны тесному контакту с больной матерью или другими лицами, обеспечивающими уход [1, 3]. В недавнем исследовании из Италии [10] отмечается, что передача инфекции во время родов маловероятна, в обзоре [8] был также сделан вывод о низкой вероятности трансплацентарной передачи вируса от матери к ребенку.

В США был проведен мониторинг публикаций об исходах родах у женщин, инфицированных SARS-CoV-2. Среди 310 проанализированных родов не было зафиксировано ни одного случая трансплацентарной передачи вируса [5]. В еще одном обзоре [6] также не выявлено достоверной опасности внутриутробной передачи вируса от матери ребенку.

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (СDC, 2020) также отмечает, что передача коронавируса от матери ребенку во время беременности маловероятна, но после рождения новорожденный может быть подвержен инфицированию вследствие контакта с COVID-положительным человеком. Так, в обзоре литературы [4] неонатальная инфекция была выявлена у 4-х новорожденных из 71 в течение 48 часов.

Таким образом, к настоящему моменту нет свидетельств, которые бы явно указывали на опасность внутриутробного инфицирования. При этом пока накоплено недостаточно данных, чтобы делать окончательные выводы. На данный момент времени необходимость скринингового тестирования пуповинной крови на SARS-Cov-2 кажется необоснованной, однако имеет смысл проводить тестирование пуповинной крови у беременных с подтвержденным COVID-19.

«Также хочется отметить, что, несмотря на отсутствие необходимости делать подобные тесты для пуповинной крови, в некоторых банках пуповинной крови все-таки начали тестирование биоматериала на COVID-19. Гемабанк такого тестирования не проводит, и со всей ответственностью заявляет, что тестирование биоматериала бессмысленно, т.к. заражение от матери плода на данный момент не доказано, благодаря плацентарному барьеру. И такое тестирование является дополнительной и затратной процедурой для клиентов, и, к сожалению, в некоторых банках это используется как пиар», – проинформировал будущих родителей директор Гемабанка, Александр Викторович Приходько.

1. Schwartz DA. An Analysis of 38 Pregnant Women with COVID-19, Their Newborn Infants, and Maternal-Fetal Transmission of SARS-CoV-2: Maternal Coronavirus Infections and Pregnancy Outcomes [published online ahead of print, 2020 Mar 17]. Arch Pathol Lab Med. 2020;10.5858/arpa.2020-0901-SA. doi:10.5858/arpa.2020-0901-SA
2. Wu Y, Liu C, Dong L et al. Coronavirus disease 2019 among pregnant Chinese women: Case series data on the safety of vaginal birth and breastfeeding. BJOG. 2020 May 5. doi: 10.1111/1471-0528.16276.
3. Liu D et al. Pregnancy and Perinatal Outcomes of Women With Coronavirus Disease (COVID-19) Pneumonia: A Preliminary Analysis. AJR Am J Roentgenol. 2020 Mar 18:1-6. doi: 10.2214/AJR.20.23072
4. Lamouroux A, Attie-Bitach T, Martinovic J, Leruez-Ville M, Ville Y. Evidence for and against vertical transmission for SARS-CoV-2 (COVID-19). Am J Obstet Gynecol. 2020 May 3. pii: S0002-9378(20)30524-X. doi: 10.1016/j.ajog.2020.04.039
5. Huntley BJF, Huntley ES, Di Mascio D, Chen T, Berghella V, Chauhan SP. Rates of Maternal and Perinatal Mortality and Vertical Transmission in Pregnancies Complicated by Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-Co-V-2) Infection: A Systematic Review [published online ahead of print, 2020 June 9]. Obstet Gynecol. 2020;10.1097/AOG.0000000000004010
6. Mahyuddin AP, Kanneganti A, Wong J, et al. Mechanisms and evidence of vertical transmission of infections in pregnancy including SARS-CoV-2 [published online ahead of print, 2020 Jun 12]. Prenat Diagn. 2020;10.1002/pd.5765. doi:10.1002/pd.5765
7. Hijona Elósegui JJ, Carballo García AL, Fernández Risquez AC, Bermúdez Quintana M, Expósito Montes JF. Does the maternal-fetal transmission of SARS-CoV-2 occur during pregnancy? [published online ahead of print, 2020 June 5]. Rev Clin Esp. 2020;S0014-2565(20)30156-9.
8. Egloff C, Vauloup-Fellous C, Picone O, Mandelbrot L, Roques P. Evidence and possible mechanisms of rare maternal-fetal transmission of SARS-CoV-2. J Clin Virol. 2020;128:104447. doi:10.1016/j.jcv.2020.104447
9. Penfield CA, Brubaker SG, Limaye MA, et al. Detection of SARS-COV-2 in Placental and Fetal Membrane Samples [published online ahead of print, 2020 May 8]. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020;100133. doi:10.1016/j.ajog mf.2020.100133
10. Ferrazzi E, Frigerio L, Savasi V, et al. Vaginal delivery in SARS-CoV-2-infected pregnant women in Northern Italy: a retrospective analysis [published online ahead of print, 2020 Apr 27]. BJOG. 2020;10.1111/1471-0528.16278. doi:10.1111/1471-0528.16278