Лечение рассеянного склероза гемопоэтическими стволовыми клетками
Рассеянный склероз (РС) – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система пациента атакует миелиновые оболочки, которые окружают и защищают нервные волокна в центральной нервной системе. Эти поражения нарушают нервные сигналы от мозга к другим частям тела. Симптомы могут быть очень разными, но обычно включают усталость и нарушение координации движения. Это состояние чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток стала общепринятым лечением некоторых форм рассеянного склероза. В этой области за последние 5 лет произошли большие изменения: в нескольких клинических испытаниях были опубликованы положительные результаты лечения стволовыми клетками пациентов с диагнозом “рассеянный склероз”.
В одном из таких исследований приняли участие 151 человек. Исследование проходило в Северо-Западном университете в США. Спустя 4 года у 87% получивших аутотрансплантацию не было прогрессирования заболевания. Анализ клеток крови пациентов с рассеянным склерозом подтвердил, что Т-клетки их иммунной системы были эффективно снижены до менее аутореактивного состояния.
В октябре 2020 года Национальное общество рассеянного склероза США официально рекомендовало аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток для лечения рассеянного склероза. Это сообщение было опубликовано в специальном выпуске для журнала Американской медицинской ассоциации. Национальное общество рассеянного склероза заявляет, что пациенты с рецидивирующим рассеянным склерозом являются кандидатами на проведение трансплантации, если они моложе 50 лет, продолжительность заболевания составляет менее 5-10 лет, находятся в амбулаторных условиях и у них возникают обострения рассеянного склероза, несмотря на лечение традиционными методами. Актриса Сельма Блэр в августе 2021 года публично поделилась информацией о том, что ей сделали трансплантацию стволовых клеток для лечения тяжелого обострения рассеянного склероза, и сейчас она находится в стадии ремиссии. Документальный фильм о ее жизни « Знакомство с Сельмой Блэр» уже вышел в эфир 21 октября на Discovery. Это, вероятно, приведет к тому, что больше известных людей расскажут о своей борьбе с рассеянным склерозом.
Следует подчеркнуть, что в настоящее время трансплантация стволовых клеток еще не стала стандартным лечением рассеянного склероза.
FDA одобрен ряд лекарств от рассеянного склероза, которые считаются высокоэффективными. Это называется модифицирующей терапией. И, конечно врачи начинают лечение с этого метода.
Есть еще одно преимущество трансплантации стволовых клеток, наряду с устойчивым результатам и эффективностью, для тех пациентов, которые соответствуют критериям, – это значительно более низкая стоимость, чем пожизненная терапия лекарственными препаратами модифицирующей терапии.
Эти данные дают основание полагать, что в будущем в качестве аутотрансплантата могут быть использованы и клетки пуповинной крови. У нынешних пациентов с рассеянным склерозом (а обычно это люди старше 30 лет) нет собственных образцов пуповинной крови, которые могли бы составить альтернативу более инвазивным методам получения аутоклеток из костного мозга.
