Инновационный метод пренатальной диагностики экономит бюджет здравоохранения
Исследование, проведенное на территории Томской области, показало, что внедрение инновационной пренатальной диагностики в структуру скрининга беременных повысит эффективность выявления хромосомных аномалий плода, в первую очередь синдрома Дауна. На первоначальном этапе внедрение метода потребует больших вложений, но в долгосрочной перспективе его использование приведет к существенной экономии бюджета здравоохранения.
По данным ВОЗ от врожденных пороков развития (ВПР) в мире ежегодно умирают 3,3 млн детей в возрасте до 5 лет, а 3,2 млн выживших имеют ту или иную степень инвалидизации. Частота врожденных аномалий достигает в разных популяциях до 16,3%. С целью пренатального выявления ВПР и хромосомных аномалий в настоящее время в мире используется скрининг 1 триместра беременности, основанный на оценке возраста матери, ультразвуковых и биохимических исследованиях. Эффективность такого скрининга составляет от 85 до 95%, при высокой доле ложноположительных результатов 5%.
Подтвердить возможный диагноз можно с помощью инвазивной пренатальной ДНК диагностики (прокол плодных оболочек и взятие материала для определения хромосомного набора ребенка). Такое исследование несет риски прерывания беременности, и многие женщины от него отказываются. К тому же у 99 из 100 женщин по результатам инвазивной диагностики патологии не выявляется и оказывается, что исследование проводилось зря.
Около 20 лет назад стало возможным определение свободной ДНК будущего ребенка в крови беременной женщины, что привело к появлению нового эффективного метода определения генетических дефектов. По данным разных исследований, неинвазивная диагностика позволяет повысить частоту выявления хромосомных аномалий до 99%, существенно снизить процент ложноположительных результатов до 0,08% (синдром Дауна), а значит снизить частоту неоправданных инвазивных вмешательств.
Экономическая составляющая использования неинвазивной диагностики в пренатальном скрининге беременных ранее была практически не изучена. При содействии Агентства Стратегических Инициатив РФ, специалистами РУДН, СибГМУ и Томского областного перинатального центра на базе Центра Genetico и Института Стволовых Клеток Человека было проведено исследование с целью оценки целесообразности внедрения неинвазивной пренатальной диагностики в существующий алгоритм скрининга беременных женщин.
На примере Томской области было показано, что стоимость выявления одного случая хромосомной аномалии методами стандартного скрининга при подтверждении диагноза с применением инвазивной процедуры составила 404 091 рублей. На фоне применения неинвазивной диагностики затраты составили 376 714 рублей. Также оценивались косвенные издержки, не относящиеся к бюджету здравоохранения: социальные, а также потери доходов домохозяйств.
Исследователи пришли к выводу, что применение неинвазивной пренатальной диагностики позволит уменьшить суммарные расходы регионального бюджета Томской области, причем экономия достигает 46,21 — 46,96 млн рублей в течение 10 лет.
По словам директора Центра Genetico, Дмитрия Богуславского:
«Неинвазивное пренатальное исследование Prenetix, которое мы с разработчиками внедряем в практику, не является рутинной медицинской услугой, и его пока нет в стандартах медицинской помощи. Однако все больше беременных женщин проходят такое исследование, потому что оно в десятки раз точнее, чем существующий скрининг и позволяет в 99% случаев избежать неоправданных инвазивных вмешательств, которые могут привести к прерыванию беременности. По нашему мнению это исследование показывает, что, кроме снижения рисков для беременных женщин и многократного повышения эффективности диагностики, для внедрения данного метода в медицинскую практику появился еще один серьезный аргумент — его экономическая эффективность».
Исследование опубликовано в журнале «Гинекология Эндокринология», №3(120), 2016 год.
