Проведен мета-анализ клинической эффективности клеток пуповинной крови и клеток пупочного канатика в лечении сахарного диабета
Терапия стволовыми клетками дает обнадеживающие результаты для лечения пациентов с сахарным диабетом (СД).
СД – это серьезное эндокринное заболевание, обусловленное недостатком в организме гормона инсулина или его низкой биологической активностью. Характеризуется нарушением всех видов обмена веществ, поражением крупных и мелких кровеносных сосудов и проявляется гипергликемией.
В настоящее время СД затрагивает около 463 миллионов человек во всем мире. Дисфункция β-клеток и гипергликемия являются признаками заболевания, а диабетические осложнения, а также снижение качества жизни и повышение смертности, к сожалению, неизбежны в большинстве случаев. Соответственно, существует настоятельная необходимость в разработке новых терапевтических методов, которые помогли бы не только справиться с болезнью, но и обеспечить реальное лечение СД. Регенеративная медицина и терапия стволовыми клетками открыли новые направления в медицине и для пациентов с СД.
В начале 1970-х годов пуповинная кровь обратила на себя внимание медицинского сообщества, в качестве богатого источника гемопоэтических стволовых клеток. Позднее, в начале 1990-х годов прошлого века, было показано, что ткань пуповины может служить источником мезенхимальных стволовых клеток. Стоит отметить, что мезенхимальные и гемопоэтические стволовые клетки имеют различное строение и выполняют различные функции в восстановлении организма. ГСК способны восстановить кроветворную и иммунную системы организма. МСК обладают мощной регенеративной функцией, работают как иммуномодуляторы, имеют потенциал дифференцировки в различные типы клеток.
Стволовые клетки, полученные из пуповины, имеют ряд преимуществ и уникальных характеристик, являясь легкодоступными и получаемые неинвазивным путем.
Данный анализ направлен на оценку эффективности трансплантации мезенхимальных стволовых клеток пупочного канатика (МСК) по сравнению с гемопоэтическими стволовыми клетками пуповинной крови (ГСК) при СД.
Все включенные для анализа исследования имели период наблюдения после трансплантации стволовых клеток, который варьировал от 6 месяцев до 3 лет.
Таким образом, для мета-анализа было выбрано 11 клинических испытаний, 6 из которых проходили в Китае, 4 – в США, 1 – в Германии. В общей сложности в исследованиях приняли участие 246 больных сахарным диабетом (142 пациента с диабетом 1 типа, включая 50 в контрольной группе, 104 пациента с диабетом 2 типа, включая 36 в контрольной группе).
Клиническая эффективность оценивалась на основании состояния гликемического контроля и функции β-клеток, а также суточной потребности в инсулине у больных сахарным диабетом после получения ГСК и МСК по сравнению с исходными значениями. Кроме того, эти же показатели оценивались у пациентов, которые прошли трансплантацию с теми, которые ее не проходили.
По данным мета-анализа доказано превосходство эффективности применения МСК по сравнению с ГСК для лечения СД. Так, например, МСК лучше контролируют гипергликемию, а также лучше дифференцируются в клетки, продуцирующие инсулин in vitro, по сравнению с ГСК.
Чтобы получить дальнейшее представление о влиянии трансплантации МСК, был проведен мета-анализ суточной потребности в инсулине на исходном уровне и через год после трансплантации. Интересно то, что суточная потребность в инсулине была обнаружена равномерно сниженной во всех исследованных исследованиях после терапии МСК по сравнению с соответствующими исходными значениями. Кроме того, в одном из этих исследований 3 из 15 пациентов с диабетом 1 типа стали полностью инсулинонезависимыми в конце 2-летнего периода наблюдения, а у 8 из оставшихся 12 пациентов суточная доза инсулина была снижена более чем на 50% от первоначальной суточной потребности в исходном состоянии. Также снижение инсулина наблюдалась почти у 41% пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Это происходило в течение 2-6 месяцев после трансплантации МСК. 32% пациентов с сахарным диабетом 2 типа, после трансплантации МСК стали свободными от инсулина в течение периода от 3 до 11 месяцев. Метод лечения МСК и ГСК показал свою безопасность, но в случае применения терапии для СД большую эффективность показали МСК. В то время как ГСК, в рамках лечения СД, показали отсутствие значительных терапевтических эффектов.
МСК приводили к снижению частоты диабетических осложнений и уменьшали потребность в инъекции инсулина у некоторых пациентов, получавших такое вмешательство. Результаты данного исследования подтверждают важность криоконсервации МСК, особенно для тех, у кого в семейном анамнезе есть СД. Кроме того, нынешнее исследование подчеркивает настоятельную необходимость проведения дополнительных крупномасштабных рандомизированных контролируемых исследований. Несомненно, в ближайшем будущем будет раскрыто гораздо больше данных, касающихся терапевтических механизмов действия, а также методов максимизации терапевтических преимуществ МСК.
«ГСК доказали свою эффективность и активно применяются уже 10-ти лет для лечения онкогематологических заболеваний, болезней крови и иммунной системы, некоторых видов наследственных заболеваний, как терапевтический метод для восстановления после высокодозной химиотерапии. В свою очередь МСК активно изучаются учеными по всему миру для использования в регенеративной медицине. Сохранить ценный запас МСК и ГСК для своего ребенка можно во время родов, их источниками являются пупочный канатик и пуповинная кровь. Такая услуга доступна в Гемабанке. Она называется биострахованием», – прокомментировал И.В. Потапов – медицинский директор Гемабанка.
