Офтальмологи оценили эффективность применения мезенхимальных стволовых клеток пупочного канатика при пигментном ретините
Недавно были опубликованы результаты 3-й фазы клинического исследования, направленного на оценку эффективности и безопасности применения мезенхимальных стволовых клеток пупочного канатика для лечения пигментного ретинита (ПР).
ПР — наиболее распространенное наследственное заболевание сетчатки глаз. Частота случаев в популяции составляет 1 на 3 тыс. человек. Во всём мире насчитывается около 1,5 млн больных. ПР вызывает сильное ухудшение зрения и часто слепоту.
На сегодняшний день нет эффективного метода лечения для таких пациентов.
Однако, не все так безнадежно!
В последнее время клеточная терапия изучается как возможная альтернатива для лечения различных заболеваний, в том числе и для пигментного ретинита. Пользуясь успешным опытом коллег в области применения мезенхимальных стволовых клеток пупочного канатика (МСК ПК), турецкие ученые медики на протяжении 6-ти месяцев проводили исследование, направленное на изучение эффективности и безопасности использования МСК ПК у пациентов с ПР.
- Почему для лечения выбрали мезензимальные стволовые клетки пупочного канатика?
Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) – это незрелые клетки, которые обладают способностью к самообновлению и дифференцировке в зрелые клетки. МСК также обеспечивают трофическую поддержку для нейропротекции и регенерации поврежденных клеток сетчатки либо непосредственно через секрецию нейротрофических факторов, либо косвенно с помощью паракринной поддержки.
Костный мозг и жировая ткань наряду с пупочным канатиком являются основными источниками МСК. Однако МСК, выделенные из пупочного канатика, обладают преимуществами по сравнению с другими типами МСК, такими как более быстрая пролиферация, более высокая способность к секреции факторов роста, простота и безопасность получения. Именно из-за упомянутых выше преимуществ, ученые медики, в своем исследовании предпочли использовать МСК пупочного канатика (МСК ПК).
- Описание исследования
Недавние исследования показали, что МСК, полученные из пуповины (МСК ПК), продуцируют трофические факторы, сходные с теми, которые синтезируются пигментным эпителием сетчатки глаз. Также было показано, что МСК ПК эффективны в предотвращении дегенерации сетчатки и спасении фоторецепторов, могут смягчать хроническое воспаление и предотвращать апоптоз.
Основываясь на положительных результатах, полученных в ходе предыдущих клинических исследований, было проведено клиническое исследование 3-й фазы в период 03.01.2019 – 12.30.2019 гг. в офтальмологическом отделении больницы Акибаден Каусери в Турции.
В исследовании приняли участие 82 пациента с ПР. Средний возраст составил 38,5 года (диапазон от 34 до 46 лет). Левый глаз был прооперирован у 17 пациентов (20,8%), правый- у 23 пациентов (28,0%), 42 пациента получали лечения обоих глаз (51,2%).
Всем пациентам, при помощи были введены по 5 миллионов МСК ПК в супрахориодальное пространство. После этого пациенты были обследованы на 1-й день, а также в начале 1-го и 6-го месяцев после операции. Пациентам были проведены тесты на остроту и поля зрения, исследовали состояние сетчатки. Флуоресцентная ангиография глазного дна и мультифокальная электроретинография были выполнены в конце 6-го месяца.
- Результаты исследования
В ходе исследования наблюдались статистически значимые улучшения показателей остроты и полей зрения. Индивидуальная оценка каждого пациента в течение периода наблюдения показала следующую статистику: 57 глаз (46%) – улучшение зрения, 52 глаз (42%) – стабильные данные, 15 глаз (12%) – ухудшение зрения.
Ученые пришли к выводу, что терапия на основе стволовых клеток работает эффективно, когда у пациента ткани в большем объеме сохранили жизнеспособность, поэтому у пациентов с большей остаточной зрительной способностью зрение улучшилось. Показано, что измерения средней толщины сетчатки служат диагностическим критерием для лечения с помощью стволовых клеток, и лучшие результаты выявляются у пациентов с большей толщиной сетчатки.
Даже с учетом этого факта, результаты данного исследования являются многообещающими и дают надежду на эффективное лечение пациентов с начальной либо средней фазой заболевания.
- Выводы
Известно, что нарушение зрения осложняет повседневную жизнь и влияет на ее качество. Дегенеративные заболевания сетчатки не имеют какого-либо эффективного лечения, однако изучается множество вариантов, включая генную терапию и клеточную терапию. Методы лечения, основанные на использовании стволовых клеток, становятся все более популярными и дают надежду обратить вспять гибель или повреждение клеток сетчатки глаза, или, по крайней мере, вызвать функциональное улучшение оставшихся жизнеспособных клеток. Терапия стволовыми клетками в последнее время используется при различных офтальмологических заболеваниях, которые в основном включают наследственные/возрастные нарушения сетчатки и оптические невропатии, и было показано, что она дает многообещающие результаты.
«Сохранить запас мезенхимальных стволовых клеток пупочного канатика в Гемабанке может любая семья, ожидающая ребенка. Такой запас ценного биоматериала будет храниться на протяжении всей его жизни, и может оказать поддержку, если возникнет такая необходимость”, — прокомментировал Директор Гемабанка, Приходько Александр Викторович.
