Исследования клеток пупочного канатика для лечения цирроза печени и печёночной недостаточности у пациентов с гепатитом В
Печеночная недостаточность и цирроз печени являются результатом хронического поражения печени, вызванного многими факторами, включая алкоголь, наркотики и вирусы гепатита В и С. В качестве одного из способов лечения цирроза печени врачи используют трансплантацию печени. Однако при существующем дефиците донорских органов, а также в связи с рисками такого оперативного вмешательства и негативном влиянии от длительного применения иммунодепрессантов после трансплантации, гастроэнтерологи и гепатологи продолжают поиск новых эффективных методов лечения.
Одним из таких новых подходов к лечению является использование мезенхимальных стволовых клеток пупочного канатика. В Китае было проведено 3-летнее клиническое исследование, которое проходило в больнице Университета Сунь Ятсена.
В исследование приняло участие 513 человек. Их идентифицировали и разделили на 2 группы. В первую группу вошли пациенты с циррозом печени, во вторую группу – с печеночной недостаточностью. Далее эти группы были разделены на подгруппы в зависимости от продолжительности терапии стволовыми клетками. Так, часть из них получала терапию более 4 недель, в том время как другая часть получала лечение менее 4 недель. Врачи наблюдали за результатами в течение 24 недель. При этом между группами сравнивались клинические характеристики, биохимические факторы и оценивалась тяжесть поражения печени по шкале MELD.
В общей сложности 64 пациента соответствовали критериям печеночной недостаточности, а 59 пациентов соответствовали критериям цирроза печени. После лечения мезенхимальными стволовыми клетками снизились показатели, свидетельствующие о об уровне разрушения клеток печени (АЛТ, АСТ), а также снизился уровень общего билирубина (ОБ) в группе пациентов с печеночной недостаточностью и циррозом печени. Протромбиновый индекс (ПТИ) и уровень поражения печени постепенно улучшались только в группе пациентов с печеночной недостаточностью.
Через 4 недели после лечения у пациентов, получивших длительных курс (более 4-х недель), наблюдалось более значительное снижение уровня ОБ, чем у пациентов, прекративших лечение ранее. По прошествии 4 недель лечения уже не наблюдалось статистически значимых различий в изменениях значений АЛТ, АСТ, ОБ и ПТИ и баллах MELD между пациентами с печеночной недостаточностью и пациентами с циррозом печени. Однако медиана снижения и кумулятивное снижение уровня ОБ у пациентов с печеночной недостаточностью были больше, чем у пациентов с циррозом печени при стандартном 4-недельном курсе лечения.
В результате данного исследования врачи пришли к выводам, что лечение мезенхимальными стволовыми клетками пупочного канатика оказалось эффективным как для пациентов с печёночной недостаточностью, так и для пациентов с циррозом печени, а также более длительный курс (от 4-х недель) способствовал усилению лечебного эффекта, особенно у пациентов с циррозом печени.
Хотя золотым стандартом для лечения печени является трансплантация, ученые считают, что терапия мезенхимальными стволовыми клетками представляет собой альтернативный подходом к лечению. И это принимает еще более важное значение из-за дефицита донорской печени наряду с относительной доступностью мезенхимальных клеток пупочного канатика.
Дозировка и продолжительность лечения мезенхимальными клетками пупочного канатика – это два важных вопроса. Результаты показали, что продление курса лечения может быть одним из вариантов повышения эффективности. Однако долгосрочная эффективность этого подхода должна быть дополнительно оценена в рандомизированном, крупномасштабном, двойном слепом контролируемом исследовании.
«Наиболее молодым и биологически активным источником мезенхимальных клеток является пупочный канатик, который можно сохранить во время родов. Современная медицина предоставляет такую возможность всем будущим родителям. Гемабанк – крупнейший лицензированный банк персонального хранения стволовых клеток оказывает услугу сохранения данного биоматериала в качестве биострахования ребенка и всей семьи», – прокомментировал медицинский директор Гемабанка, Иван Викторович Потапов.
